Características exigibles en un sistema de PCA .

La bomba debe disponer de memoria de datos, alarmas e indicadores y diferentes modos de programación . En definitiva tiene que ser programable, flexible en la aceptación tanto de datos como de ordenes y que sea fácil de transportar.

En su programación debemos tener en cuenta los siguientes datos:

a ) Dosis de carga: la mayoría de las bombas permiten dar una dosis del fármaco determinada por el profesional, con el propósito de que el paciente tenga un acceso más rápido a la analgesia.

b) Dosis a demanda (bolus o dosis incremental): es la dosis prefijada que se infunde el propio paciente cuando siente dolor, pulsando el botón que indica esta función. La dosis a demanda óptima es la que produce analgesia suficiente y no favorece la aparición de efectos secundarios.

c) Tiempo de cierre: es el tiempo comprendido entre dos dosis a demanda. Constituye una medida de seguridad para evitar la sobredosificación y acumulación del fármaco y siempre se calcula teniendo en cuenta la semivida de distribución de este. Es conveniente que tenga una amplitud que permita apreciar al paciente el efecto de la dosis autoadministrada antes de aplicarse la siguiente, pero no tan prolongado que incida en la caida de su concentración plasmática hasta niveles subterapeúticos.

d) Infusión continua de base: tiene como objetivo mantener una tasa plasmática constante y por tanto una analgesia mantenida.

e) Dosis máxima: Casi todas las bombas contemplan la particularidad de fijar una dosis máxima, aunque muchos autores lo consideran un limite de seguridad filosófico.

No se puede considerar un requerimiento totalmente necesario, pero si es conveniente familiarizarse y conocer que además de la bomba o elastómero de infusión clásica se han desarrollado otros elementos para facilitar y flexibilizar la administración de fármacos, entre ellos tenemos:

SET DE ADMINISTRACIÓN EPIDURAL:

Equipo de infusión diseñado para su utilización con las bombas de infusión ambulatorias.

Incluye un dispositivo de "arrastre" para conectar al sistema peristáltico de la bomba, una válvula anti-reflujo (VAS) integrada (en el extremo distal del tubo) y un perforador (punzón o "Bag Spike") integrado (en el extremo proximal del tubo) para conectar a la bolsa de medicación.

Técnicas

Permite la administración de fluido/medicación desde una bolsa de medicación (de 250/500 ml o de mayor volumen) mediante la bomba

Componentes

- Dispositivo de "arrastre " para conectar al sistema peristáltico de la bomba.

- Una válvula anti-reflujo (VAS) integrada (en el extremo distal del tubo).

- Un perforador (punzón o "Bag Spike ") integrado (en el extremo proximal del tubo) para conectar a la bolsa de medicación.

- Otros componentes : conector luer macho en el extremo distal (conectable al acceso al paciente), pinza (para oclusión tubo) y tapón adicional sin orificio para proteger durante el transporte y la manipulación del producto.

SET DE ADMINISTRACIÓN CON FILTRO:

En las infusiones epidurales al insertar el catéter es de obligado cumplimiento el conectar un filtro, para evitar (dentro de lo posible) la contaminación del sistema, y así proteger el espacio epidural, pero la manipulación y los cambios de medicación pueden alterar la esterilidad necesaria, por eso es de gran utilidad la conexión al sistema de arrastre de un filtro ya incluido en este set.

Permite la administración de fluido/medicación desde una bolsa de medicación (de 250/500 ml o de mayor volumen) mediante la bomba. Incluye un dispositivo de "arrastre" para conectar al sistema peristáltico de la bomba, una válvula anti-reflujo (VAS) montable (en el extremo distal del tubo) y un perforador (punzón o "Bag Spike") integrado (en el extremo proximal del tubo) con filtro de 0,2 micras, para conectar a la bolsa de medicación. Otros componentes: conector luer macho en el extremo distal (conectable a la VAS y/o al acceso al paciente), pinza (para oclusión tubo) y tapón adicional sin orificio para proteger durante el transporte y la manipulación del producto.

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