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2	ESQUEMA DE FUNCIONAMIENTO
3	C ARACTERISTICAS REQUERIDAS Dosis de carga. Dosis a demanda. Tiempo de cierre. Infusión continua. Dosis máxima
4	FALLO EN LA ANALGESIA; CON SISTEMAS ELECTRONICOS Problemas relacionados con el equipo. Efectos secundarios de los fármacos. Alivio insuficiente del dolor
5	PROBLEMAS RELACIONADOS CON EL EQUIPO Fallo de la bomba. Baja batería Avería Válvula antirreflujo Error del programador. Clamp de cierre Uso inapropiado Por parte del paciente
6	EFECTOS SECUNDARIOS POR FÁRMACOS Los adecuados al nivel álgico Y a las características del paciente
7	ALIVIO INSUFICIENTE DEL DOLOR Inadecuada dosis de carga. Inapropiado uso del paciente (bolus) Inefectivas prescripciones de la PCA
8	ESTRATEGIA EN EL ALIVIO DEL DOLOR INSUFICIENTE; P.C.A. Considerar alguna complicación. 1-Evaluación del paciente El analgésico es el apropiado?. Hay tratamiento para los efectos 2º? Si la 1ª es correcta pasar a la 2ª 2ª-Administrar una dosis adicional “recargar”. Si se ha dado > de dos bolus a la hora reeducarlo y que se de más Si se ha dado < de tres bolus, aumentar la dosis del bolus
9	MODALIDADES DE PERFUSIÓN Perfusión Continua. P.C.A. Pura. Perfusión Continua + P.C.A.
10	PERFUSIÓN CONTINUA Estabilidad plasmática. Ventajas Buena analgesia. Mayor vigilancia Inconvenientes. Menor variabilidad (dolor). No adaptación individual
11	P.C.A. PURA Eficacia Ventajas Adaptación a necesidades individuales Poca probabilidad de sobredosificación Nivel de comprensión. Inconvenientes Entrenamiento previo. En el sueño (-) efectiva
12	P.C.A. + PERFUSIÓN CONTINUA Mejor control durante el sueño Ventajas Disminución del nº de bolus. Estabilidad analgésica Inconvenientes Más consumo de medicación
13	INDICACIONES DE LA P.C.A. Postoperatorio. Dolor Agudo Obstétrico Otras etiologías Dolor Crónico Oncológico. No Oncológico
14	CONTRAINDICACIONES Edad avanzada. Relativas Adicto a opioides. Inestabilidad psíquica Absolutas No tener colaboración
15	VÍAS POSIBLES EN UN SISTEMA DE INFUSIÓN Vía intravenosa. Vía espinal. Vía subcutánea
16	FUNCIONAMIENTO
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20	ELABORACIÓN DE PROTOCOLOS
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24	DERECHOS DEL PACIENTE El paciente tiene derecho a una evaluación y tratamiento del dolor adecuado. Se debe respetar y apoyar el derecho del paciente al tratamiento del dolor. El paciente esta implicado en todos los aspectos de su salud incluido el tratamiento del dolor.
25	INFORMACIÓN AL PACIENTE 1-¿CÓMO AFECTA EL DOLOR AL CUERPO? 2-¿CÓMO PUEDEN SABER EL DOLOR QUE TIENES? 3-¿CUÁLES SON LAS METAS DE LA PCA? 4-¿CUÁL ES EL FUNCIONAMIENTO DE LA PCA? 5-¿ES LA PCA UN METODO SEGURO? 6-¿QUÉ EFECTOS SECUNDARIOS PUEDES TENER? 7-¿CUÁNTO TIEMPO UTILIZARÁS LA PCA?
26	INFORMACIÓN Información por escrito?. Información oral seguida de una demostración?. Chumbley GM. (Anaesthesia Abril 2004)
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28	CONCLUSIONES INSTAURACIÓN DE PCA Infraestructura mínima. Posibilidades de seguimiento posterior. Capacidad para cambiar prescripciones. Recursos para el tratamiento de efectos secundarios
29	CONCLUSIONES
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